Каково значение вазограммы для оценки обструкции семявыносящего протока? Вазография - это рентгенологическое исследование семявыносящего протока с целью определения проходимости семявыносящего и семявыбрасывающего протоков.
Вазография редко используется в клинической практике, но в ряде случае она бывает необходима. Вазограммы, вместе с биопсией яичка, могут понадобиться у мужчин, перенесших операцию по поводу паховой грыжи, для подтверждения обструкции и определения возможности реконструктивной операции.
В последнее время для вазографии предложены современные микрохирургические технологии, позволяющие избежать ятрогенного повреждения семявыносящего протока во время исследования. Проток можно пунктировать под контролем микроскопии, используя иглу 30-го размера для лимфоангиографии.
В качестве альтернативы можно выполнить микровазотомию в продольном направлении при помощи микроскальпеля (1,5 мм) и ввести сосудистый катетер 24-го размера по направлению к предстательной железе. После вазографии отверстие в протоке ушивают под микроскопом нейлоновой нитью 9-0.
Как следует выполнять вазографию? Вазографию с контрастированием следует производить осторожно. Контрастное вещество разводят физиологическим раствором в пропорции 1:1, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки семявыносящего протока. Вначале во избежание разрыва вводят маленький его объем (0,2-0,5 мл). Если проток проходим, можно ввести больший объем для заполнения семявыбрасывающего протока и семенных пузырьков.
Назад к списку
