Ботулинотерапия в неврологии

При введении БТА в мышцу, токсин периневрально попадает в нервные окончания, где происходит блокада транспортных белков, обеспечивающих перенос ацетилхолина (АЦХ, сигнальная молекула, необходимая для передачи нервных импульсов к мышцам) через кальциевые каналы. В результате этого мышца не сокращается, снижается ее тонус, что и является желаемым клиническим эффектом. Стоит отметить, что БТА воздействует не только на нервно-мышечную передачу, но и на железы (например, потовые или слюнные), что так же нашло свое практическое применение.
Важно! Полностью вся мышца не блокируется, так как остается часть нормально работающих мышечных волокон. Нарушение нервно-мышечного проведения - процесс обратимый, за счет естественных процессов репарации и нейропластичности (в ответ на блок передачи импульсов, происходит создание новых нервных окончаний, в которых происходят «нормальный» транспорт АЦХ).
Длительность эффекта от введения БТА зависит от многих факторов - индивидуальных особенностей организма, дозы препарата, и в среднем, составляет 3–6 месяцев.
Ботулинотерапия — это строго врачебная манипуляция, требующая правильного определения показаний/противопоказаний, правильного выбора мышц для инъекций, доз и периодичности введения БТА. Для максимального эффекта и безопасности процедуры, предпочтительно ее выполнение под УЗИ-контролем.
Рассмотрим спектр показаний для ботулинотерапии в неврологической практике:
- хроническая боль в спине, конечностях (за счет блока выделения провоспалительных молекул и расслабления спазмированных мышц);
- торсионная дистония;
- блефароспазм, гемифациальный спазм, писчий спазм;
- бруксизм, тризм жевательной мускулатуры;
- сиалорея (избыточное слюнотечение);
- мигрень;
- последствия спинальной травмы, спастичность после инсульта;
- ДЦП.
К противопоказаниям к процедуре относят:
- индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов;
- местные воспалительные реакции в зоне инъекций;
- беременность, грудное вскармливание;
- острые инфекционные заболевания или обострений хронических;
- менее 2х недель от окончания приема ряда антибиотиков;
-острые психические расстройства;
- нарушение нервно-мышечной передачи (миастения, с-м Ламберта-Итона, БАС и тд).
Ботулинотерапия обладает хорошим профилем безопасности, однако, как и у всех лекарственных препаратов у БТА возможно развитие побочных эффектов и осложнений, к которым относят:
- мышечная слабость, как следствие- шаткость, неловкость, неустойчивость и тд.;
-локальные реакции (боль, отек, гиперемия, гематома, воспаление);
- недержание мочи (особенно при введении препарата в мышцы внутренней поверхности бедра) и др..
Важно! Большая часть побочных эффектов проходит самостоятельно в течение 2 недель.
Отдельно стоит обратить внимание на отсроченность наступления клинического эффекта от инъекций. Эффект развивается постепенно в пределах от 1–2 недель.
После введения БТА особых ограничений нет, даже разрешены умеренные физические нагрузки. Однако, необходимо воздержаться от нагрева мышц (бани, сауны, парафин и тд).
PS. С марта 2024 года в нашем центре появилась возможность проведения ботулинотерапии под контролем УЗИ. Для записи на консультацию обращайтесь по телефону +7(8412)464632
#ботулинотерапияПенза #неокортекс #ботокс #неврология