Ботулинотерапия под контролем УЗИ: безопасность и точность введения

Спектр применения ботулотоксина типа А (БТА) далеко выходит за рамки эстетической медицины, и широко используется в различных отраслях, в частности в неврологии. Для понимания важности ботулинотерапии необходимо разобрать механизм действия токсина. При введении БТА в мышцу, токсин периневрально попадает в нервные окончания, где происходит блокада транспортных белков, обеспечивающих перенос ацетилхолина (АЦХ, сигнальная молекула, необходимая для передачи нервных импульсов к мышцам) через кальциевые каналы. В результате этого мышца не сокращается, снижается ее тонус, что и является желаемым клиническим эффектом. Стоит отметить, что БТА воздействует не только на нервно-мышечную передачу, но и на железы (например, потовые или слюнные), что также нашло свое практическое применение.

Важно! Полностью вся мышца не блокируется, так как остается часть нормально работающих мышечных волокон. Нарушение нервно-мышечного проведения - процесс обратимый, за счет естественных процессов репарации и нейропластичности (в ответ на блок передачи импульсов, происходит создание новых нервных окончаний, в которых происходит «нормальный» транспорт АЦХ

Длительность эффекта от введения БТА зависит от многих факторов - индивидуальных особенностей организма, дозы препарата, и в среднем, составляет 3–6 месяцев.


Ботулинотерапия — это строго врачебная манипуляция, требующая правильного определения показаний/противопоказаний, правильного выбора мышц для инъекций, доз и периодичности введения БТА. Для максимального эффекта и безопасности процедуры, предпочтительно ее выполнение под УЗИ-контролем.

Рассмотрим спектр показаний для ботулинотерапии в неврологической практике: - хроническая боль в спине, конечностях (за счет блока выделения провоспалительных молекул и расслабления спазмированных мышц); - торсионная дистония; - блефароспазм, гемифациальный спазм, писчий спазм; - бруксизм, тризм жевательной мускулатуры; - сиалорея (избыточное слюнотечение); - мигрень; - последствия спинальной травмы, спастичность после инсульта; - ДЦП.

К противопоказаниям к процедуре относят: - индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов; - местные воспалительные реакции в зоне инъекций; - беременность, грудное вскармливание; - острые инфекционные заболевания или обострений хронических; - менее 2х недель от окончания приема ряда антибиотиков; -острые психические расстройства; - нарушение нервно-мышечной передачи (миастения, с-м Ламберта-Итона, БАС и тд).

Ботулинотерапия обладает хорошим профилем безопасности, однако, как и у всех лекарственных препаратов, у БТА возможно развитие побочных эффектов и осложнений, к которым относят: - мышечная слабость, как следствие- шаткость, неловкость, неустойчивость и тд.; -локальные реакции (боль, отек, гиперемия, гематома, воспаление); - недержание мочи (особенно при введении препарата в мышцы внутренней поверхности бедра) и др..

Важно! Большая часть побочных эффектов проходит самостоятельно в течение 2 недель. Отдельно стоит обратить внимание на отсроченность наступления клинического эффекта от инъекций. Эффект развивается постепенно в пределах от 1–2 недель. После введения БТА особых ограничений нет, даже разрешены умеренные физические нагрузки. Однако, необходимо воздержаться от нагрева мышц (бани, сауны, парафин и тд).